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医疗险特别约定疾病不予理赔,这你知道吗?

2019-11-07 11:04:25 分类:医疗险    

  有些人认为只要得病就可以得到理赔,但往往有些人即使得了重大疾病,这些医疗险对他们来说也起不了任何作用,这一切都和国家的规定有关。在国家发出的有关法规条例当中规定了什么样的疾病才能适用于医疗险,所以大家在理赔之前一定要看好自己所患的疾病是否满足要求,这样也更好地避免了尴尬,接下来就为大家介绍一个有关医疗险特别约定疾病不予理赔的事例。

  小王今年26岁,她已经结婚并且怀孕了,可没想到,就在怀孕22周的时候,却发现孩子有异常,去医院检查之后发现孩子已经没有了生命迹象,医院决定为小王做引产手术。检查的时候发现她属于不完全性流产,所以,随即又做了宫腔镜下胎盘切除手术。小王在怀孕之前就已经投了一份医疗险,她原本以为自己这次做手术是可以获得相应理赔的,可没有想到,等到理赔的时候才被告知,流产并不属于医疗险的赔付范围,而且还符合医疗险中责任免除的条令。经过这件事情,大家也应该了解到,并不是所有的疾病都可以理赔,但大家也更想知道到底哪些特殊约定的疾病不在理赔范围当中呢?接下来就为大家逐一说明。

1、急性心肌梗死属于合同约定的重大疾病。

  虽然急性心肌梗死属于合同约定的重大疾病之一,但如果要选择理赔,也必须要满足至少三个条件。首先必须具有典型临床表现,其次也必须提交心电图来证明是急性心肌梗死,最后还是要有诊断说明。


图片来源:摄图网

2、脑梗不予理赔,脑中风后遗症才给赔。

  实际上,脑梗和脑中风后遗症两者之间是不同的疾病,前者在手术后复原的几率很大,所以并不算是重大疾病,而后者则非常严重,患者估计有可能出现功能性障碍,同时也可以说算是严重的脑梗,正因为如此,脑中风后遗症算在理赔范围中。

3、关于肿瘤理赔,条件不一。

  得了癌症之后需要向保险公司提供相关的病理切片,根据切片中疾病的严重程度来判定是否给予理赔。但实际上往往有一些病人无法弄到切片,这些病人就可以根据病理为依据确认,而且像甲状腺癌这类手术后可以治愈的癌症也在理赔范围之中。

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